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清风头条丨津市:“稳”字当头抓监管 让执法行为更有“温度”

2022-09-15 22:14:14 3305

摘要:红网时刻新闻9月7日讯(通讯员 李卓峰)医疗保障作为一项民生事业,保障有力才能打造出社会和谐稳定这根“定海神针”。创建清廉医保,营造持续向好的地方环境,离不开基金监管这支强有力的清廉医保执法队伍。法制教育常态化、执法体系系统化,执法行为规范...

红网时刻新闻9月7日讯(通讯员 李卓峰)医疗保障作为一项民生事业,保障有力才能打造出社会和谐稳定这根“定海神针”。创建清廉医保,营造持续向好的地方环境,离不开基金监管这支强有力的清廉医保执法队伍。

法制教育常态化、执法体系系统化,执法行为规范化、执法过程制度化,执法考评精细化……今年以来,津市市医疗保障局基金监管工作以“清廉医保”集中整治为主抓手,横纵向联动、层层压实责任,强化文明执法理念,确保执法公正廉洁,坚决守住百姓的“救命钱”。

不卑不亢文明执法,提高公信力满意度

“你院今天住院病人多少?在床率怎样?请假患者手续是否完备?”“请提供一下病人的住院一日一清单”……这是津市市医疗保障局基金监督管理股执法人员开展协议医疗机构突击稽查的日常问话。发现挂床住院、过度检查、过度医疗、超标准收费、分解项目多收费等疑似问题,会立即登记,次日召开问题研判会商议是否违反协议规定或是违反《基金监督管理条例》须按协议处理还是立案处理。这是津市市医保局持续强化执法精度、密度工作中的一个缩影。

津市市医疗保障局成立三年以来,为确保执法公正廉洁,不搞过度执法,不断提高执法队伍能力建设,不断提升执法水平和执法公信力,不搞“以罚代管”,“稳”字当头抓监管,让执法行为更有温度。

根据省医保局自由裁量权规定,津市市医疗保障局最大限度减少权力寻租空间,确保执法客观公正,执法程序完全符合执法流程和常德市行政执法“四项制度”要求。2021年起,津市医保基金监管工作以清廉医保为抓手,严格按照《湖南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》,理清市本级层面行政处罚裁量基准定义,通过不断探讨分析,以常德市医保局定点医药机构范本为基础,根据本市实际,将协议逐条细化、逐项赋分,不断细化违反协议行为分档分类,让执法行为更加科学化、合理化,信服度更高。

今年起,津市医保运用“互联网+”视频监控、人脸识别等智能技术,实行大数据实时动态智能监控;对挂床住院、虚构医疗服务等住院行为进行数据比对和算法识别,医保基金网格化社会监管云平台监控正高效运行。有了大数据平台的辅助,基金监管的效率成倍提高,基金监管的工作量大为降低。

下一步,津市医保将大力推动基金监管执法系统信息化等新机制,实现对执法办案人员的全程、实时和动态监管。

练好行政执法基本功,增强基金监管震慑力

打铁还须自身硬。工作得以稳步推进,必然需要一支有理论和实践功底的执法队伍。为此,津市市医保局不断夯实执法人员内功,通过内学法律法规、学懂弄通执法流程,外选派新人参加上级飞行检查学执法操作,提升执法经验和水平,不断提升监管队伍的执法综合能力。

津市医保局定期组织开展“医保讲堂”,各业务股室现场教学,定期不定期开展案情分析会,并不断推动执法人员法纪教育,强化清廉医保意识,持续净化和提高监管队伍风气、士气,从源头杜绝执法人员出现认知偏差,以坚定的法治素养、熟练掌握的法律政策开展行政监督检查。

如何在执法工作中体现“稳”字,那就是学习各类执法反面典型和开展执法考评。在建立容错机制的同时,寻求更加具有震慑力而非简单行政处罚的执法模式。紧跟中央“稳中求进”精神和主基调,无缝式、多密度的开展协议医药机构稽查、检查,发现问题责令限期整改,不得再犯,津市医药机构环境大为改观,群众满意度不断提高。

此外,津市医保对廉洁执法情况,通过采取互评、点评、问询、问卷调查等形式进行摸排调查,通过内审内控防止出现风险点,有力地防止了执法过程中滥用职权、粗暴执法、优亲厚友、吃拿卡要等违纪行为。

打造一支有“温度”的执法队伍,重在处理的每一个流程、环节、力度和方式。津市医保行政执法工作的清廉底色、清廉氛围摆在那里,只增不减;“清廉单元”“清廉津市”创建的任务就在那里,也会让你压力倍增,动力不得不强;“政治监督、跟进监督、重点监督、下沉监督、不定期监督、专项监督”这六项监督如同“紧箍咒”,让执法在百姓心目中有暖度,让协议医药机构感觉到冷度,但最终的目的是让各方都有“体感舒适度”。为此,津市医保监管工作的路还很长,任务和挑战还很艰巨,我们将锲而不舍、砥砺前行、奋力赶超,以人民为中心,以党的事业为己任,力争监管工作在全省争先创优,取得佳绩。

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